什么是少年失神性癫痫？

什么是少年失神性癫痫？

少年失神性癫痫为青春期前后发病的特发性全身性癫痫综合征，占各类失神发作的13．3％。在各型特发性全身性癫痫中，jae约占10．2％。

【病因学】jae与其他特发性全身性癫痫，特别是cae和少年肌阵挛性癫痫在临床、eeg及家族史方面有一定的相似性或重叠性，但其间的内在联系仍不清楚。现已发现在21q22有一个jae的候选基因。

【临床和eeg表现】起病年龄在7～16岁之间，高峰年龄为lo～12岁。男女发病数相同。典型失神是jae的主要发作类型。失神发作的频率较cae少，每日约在1～10次左右。发作时的意识障碍程度比cae略轻，每次发作的持续时间则比cae长。eeg特征与cae相似，但常有多棘慢波，并可见片断性发放。

jae病人可同时有2-3种类型的全身性发作，但失神是主要的发作类型。有80％的jae病人可出现gtcs，主要发生在觉醒后，发作稀少，常为睡眠剥夺、饮酒或疲劳等因素诱发。肌阵挛性抽动可见于15％～25％的jae病人，一般程度较轻且发作稀少。jae常有失神持续状态或频繁成串的失神发作，多发生在gtcs之后。有人认为jae是介于cae和jme之间的中间型。

【诊断和鉴别诊断】诊断依据为青春期前后发病，发病前智力正常，无脑损伤的证据。典型失神为主要发作类型，可伴有少量肌阵挛和gtcs。发作期eeg为双侧对称同步3hz棘慢波或多棘慢波爆发。常有失神持续状态。

如有下列临床和eeg表现一般不诊断为jae：失神伴有明显的眼睑或口周肌阵挛、肢体和躯干的孤立性或节律性肌阵挛、eeg背景活动明显异常或有局限性异常、不规则或无节律的棘慢波、多棘慢波，且各次发放的频率有明显变化。

【治疗和预后】由于jae常伴有gtcs，治疗首选丙戊酸，对失神和gtcs均有效，70％～80％的病人可控制所有的发作。医生应指导病人安排合理而规律的生活，避免各种可能诱发gtcs的因素。偶发的肌阵挛性抽动一般对病人的生活质量无明显影响。

jae的长期预后不如cae，尽管药物治疗对大多数jae病人有效，但即使在发作控制多年后停药仍有可能导致复发，因而多数病人可能需要终生治疗。最近的一些研究认为，如失神性癫痫至青春期后仍未控制，可能对病人成年后的精神、行为、学业、就业及社会交往等方面造成不同程度的困难。

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