物理性癫痫病因大全
发布时间：2016-9-20 来源：全民健康网 阅读：55次
临床上对物理性癫痫定义为：继发性范畴，因周遭环境引起的头部物理性损伤(多以脑外伤为主)引发的癫痫为物理性癫痫。
物理性癫痫病因
外伤性癫痫是颅脑外伤后常见的并发症之一。创伤性质、部位、严重程度等在影响PTE(外伤性癫痫)的发生率中具有重要作用。由于不同研究者的研究对象及样本量不同，导致研究结果出现较大的差异，文献报道的发生率从.8%到5%不等。基于普通人群的PTE的发生率约%～0%，基于住院患者的PTE的发生率约0%～%，而战伤引起的PTE发生率高达4%;虽然伤后数年以上也可能出现痫性发作，但晚期痫性发作主要出现在伤后年内。国内有关OET发生率的调查资料极少，文献报道资料显示，PET的发生率7.9%～.8%，但均为小样本量临床分析。本组0例颅脑外伤中PTE98例，总发生率为4.84%，其中半年内发病者58例，占59%，半年至年以内发病者7例，占7%。
本研究发现，急性期和早期的痫性发作的6例患者中有75%在晚期仍有反复发作，占外伤性癫痫患者的%，这一结果提示急性期和早期癫痫发作使晚期外伤性癫痫发生的风险明显增加。痫性发作使颅脑外伤患者在原发损伤的基础上进一步加重了脑组织的病理损伤及神经生化改变，恶化了病情，使治疗更趋复杂，使患者的生活和工作受到严重影响。
TBI(创伤性脑损伤)后PTE发生的影响因素很多，其中创伤的严重程度在PTE发生中发挥着重要作用。本研究根据GCS分型结果显示轻型颅脑外伤后PTE发病率为.6%，中型的为6.5%，而重型的高达5.9%，与文献报道相似。TBI部位与PTE的发生关系密切，越靠近大脑皮层危险性越高，大脑中央前后回皮质区附近的脑组织惊厥阈值较低，受伤后更易导致痫性发作。国内有文献报道，皮层受损者PTE发生率(.6%)明显高于无皮层受损者(6.8%)。本研究资料也进一步证实了这一结果。这可能与中央前后回等功能区神经元及其联络网的特殊结构、功能有关。
本研究中影像学检查提示有蛛网膜下腔出血(SAH)者PTE发生率(9.4%)明显高于无SAH者(.9%)，提示SAH是PTE的危险因素之一。目前SAH引起癫痫发作的机制尚不清楚。可能为进入蛛网膜下腔的血液直接刺激大脑皮层神经元，SAH引起的血管痉挛，以及血块分解产物均可诱发神经细胞放电。本组SAH者出现PTE57例，其中6例发作出现在外伤后周内(0.5%)，晚期发作5例(89.5%)。与文献报道的SAH继发性癫痫多发生于早期的报道不符。
Englander教授等研究发现多次的开颅手术可增加PTE的发生率(6.5%)。本研究中保守治疗者PTE发生率为.4%，行单纯穿刺外引流术者PTE发生率与保守治疗相近，而行两种或两种以上手术者PTE发生率明显增高，达5.%。可见谨慎的选择手术可以降低PTE发病率。
受伤年龄与PTE之间存在明显相关性，年龄越小越易出现痫性发作。本组研究显示PTE发生率存在两个高峰，即5～70岁者和0岁以下者。研究认为年龄小，判断力和自我保护能力差，所以受伤的机会多，出现PTE的危险性也大，而老年人可能与身体活动不利，且全身身体机能减退有关。国外也有过类似的报道，即动物实验中发现年龄越大越易出现PTE。
文献报道，开放性TBI的PTE发生率高于闭合性TBI。本组结果显示开放性颅脑外伤PTE发生率(6.%)高于闭合性的TBI(4.5%)，但两者相比差异无统计学意义。有待于大样本数据进一步证实。
PTE的发病机制至今尚未完全明了。多种因素均在其发病过程中起一定作用。目前认为可能的发病机制包括铁离子的作用、脑血循环和神经生化物质改变、瘢痕和胶质增生的影响、神经递质及其受体异常、轴突侧支的影响、神经元—胶质关系的破坏等。
PTE可表现为多种发作类型，仍以部分性发作为主，本组98例患者均为部分性发作。本研究发现，约/4的患者延误就诊，且相当部分(4%)的患者存在确诊延误。明确诊断的患者中有一半接受抗癫痫药物治疗，研究结果提示一些患者存在治疗不规范和选药欠妥，如苯妥英纳已退出一线用药，但仍有/的PTE患者服用该药。提示今后应该对患者、家属和医务人员加强PTE规范治疗的宣教。
总之，颅脑外伤后PTE发生率与年龄、病情严重程度、创伤部位、治疗方式和早期癫痫性发作等相关。PTE使TBI患者的认知功能障碍加重，进一步降低患者的生存质量。
【物理性癫痫,物理性癫痫治疗】精神性癫痫病病因大全临床上常将癫痫分为原发性和继发性。其中原发性癫痫又称真性癫痫或特发性癫痫或隐匿性癫痫，其病因尚未明确。继发性癫痫又称症状性癫痫，可以找到病因，常继发于脑部疾病、颅脑肿瘤、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑变性疾病等。在低氧、代谢性疾病、心血管疾病、中毒性疾病等全身性疾病时也可发生。
癫痫的发病机制复杂，至今尚未阐明，目前多归因于神经元的过度同步放电。分子遗传学研究已取得突破性进展，如已明确的原发性全身性癫痫及伴有精神发育迟滞的癫痫的遗传方式为常染色体隐性遗传，而伴有幻觉特征的癫痫为常染色体显性遗传等。
癫痫发作是大脑皮质神经元功能障碍的临床表现。首次癫痫发作的原因可以是：
.由于急性脑部功能性障碍，例如高热、代谢失调等，或结构性病变，如中枢神经系统感染、脑血管疾患、头部外伤或脑肿瘤等所引起的反应性癫痫发作(reactiveepilepticseizure)。其预后则依引起癫痫发作的原因而异，可能一生中就只有这一次，但也可能在急性期过后，又反复发生癫痫发作而成癫痫，是为症状性癫痫(symptomaticepilepsy)。
.由于过去曾经有各种类型的脑伤，或先天具有脑伤或畸形，虽然当时并未发生癫痫发作，但后来却发生癫痫发作，且根据临床检查结果可以推测此癫痫发作与过去的脑伤具有高度的相关性。其发作可能也只有次，但较常见的则会反复发生而成癫痫，也是症状性癫痫(symptomaticepilepsy)。
.过去未曾有任何脑损伤，且根据临床资料，推测首次癫痫发作可能是与遗传因素较具相关性的原发性癫痫(idiopathicepilepsy)，其发作可能也是只有次，但较常见的则会反复发作而成癫痫。
4.过去虽未曾有任何脑损伤的病史，但根据临床资料，则怀疑还是可能有其隐藏的脑损伤或脑功能障碍而引起癫痫发作，称为隐源性癫痫(cryptogenicepilepsy)。
5.癫痫发作只发生于直接受到外来或由于内在的刺激时，前者例如间歇性光刺激、声音刺激等，后者如计算、思考等，若能避免相关的诱因或接受去敏感治疗，则较少再发，称为反射性癫痫(reflexepilepsy)。
癫痫所致精神障碍患者最突出的特点是易激惹、易冲动及性格改变，而且其攻击行为往往出现突然，且无目的，攻击工具常随手而得、因而造成防范的困难。因目前癫痫确切的致病因素不甚清楚，故对癫痫所致精神障碍尚缺少有针对性的预防措施。但是，亲人的冷漠、他人的歧视、人格障碍等常是促发攻击行为的原因。
【物理性癫痫,物理性癫痫治疗】中医详解物理性癫痫病(一)先天因素，尤重孕产
综合文献分析，中医学明确指出先天因素在癫痫病发生中的作用，并多从孕妇调养失当和胎儿发育不良两个方面说明痫病的先天原因。《素问·奇病论》云：“人生而有病巅疾者……，病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。”《诸病源候论》则重视孕妇调养失当的作用，指出：“其母怀娠，时时劳役，运动骨血则气强，胎养盛故也，若待御多，血气微，胎养弱，则儿软脆易伤，故多痫病。”
(二)七情失调，多责惊恐
痫病本身即是一种发作性神志异常的脑病疾患。在七情失调、情志过极的诸情志因素中，以惊恐最为常见和重要。在《素问·举痛论》中就有“巩则气下”、“惊则气乱”的论述。隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·惊痫候》曰“惊痫者，起于惊怖大啼，精神伤动，气脉不足，因惊而作痫也。”
(三)外伤致痫常见，但需临床详察
所谓外伤致痫一般包括产伤和颅脑外伤及身体跌仆损伤等。孕妇生产过程中使新生儿颅脑受伤，重者可立即产生抽搐，轻者可以迟发，数月乃至数年成痫，主要是由于瘀血闭窍扰神所致。因瘀致痫以明清医家论述较多。若因脑部跌仆撞击，或因出生时难产而使脑部受损，均可命名脑部组织受到伤害，一方面致使气血凝滞，督脉与脑部脉络受损，筋脉失养则阵挛发作;另一方面，身体跌仆损伤，经气不畅，脑气与脏腑之气不相连接，而神志逆乱，或昏不知人发为癫痫。一般外伤愈严重，特别是外伤引起脑部缺氧者，发生癫痫的可能性愈大。
(四)外感六淫邪气，尤重风毒
古代医家认为外感六淫，特别是风邪也是痫病发生的重要致病因素。风为阳邪，其性炎上，易犯头部高巅。如隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·痫候》云“风痫者，因厚衣汗出，而风入之，”强调了风邪入中致痫的病因。六淫之邪皆能导致痫证发生，所以明·龚信纂《古今医鉴·五痫》说“夫痫者……原其所由……或为六淫之邪所干。”外感时疫毒或脑内寄生虫症，内生毒热，上冲犯脑，损伤脑髓，脑神不安则成痫。诚如《灵枢·五乱》所云“乱于头，则为劂逆，头重眩仆。”
(五)饮食劳作失宜
饮食不节或食中受惊，食积下运;或脾胃积热，壅塞中焦，以致食宿为痰，积痰内伏，生热动风而为痫证。有关饮食失宜致痫在明·李延《医学入门·痫》、清·叶天士《临证指南医案·癫痫》等医籍中均有论述。劳作过度，生活起居失于调摄，遂致气机逆乱而生痫证。唐·孙思邈《备急千金要方·风癫第五》曰“风癫，因以房事过度，www.tulaoshi.com醉欲饱满行使”而得，指出劳作过度、房事不节可发生痫证。
以上简单介绍了中医对癫痫成因的分析，鉴于文章字数有限，对其中的一些分析阐述并不十分全面。如癫痫患者想采取中医治疗，应在专业医生的指导下进行，且不可轻信所谓的民间秘方。
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