严重脑外伤可致癫痫

其实并非所有的脑外伤病人都会并发癫痫，外伤性癫痫的发生与颅脑损伤的严重程度、部位和类型有关，与遗传因素亦有一定关系。一般说来，脑损伤的程度愈重，发生癫痫的可能性就愈大。颅脑任何部位损伤都可引起癫痫，但以运动区及其附近皮质的损伤最容易发生，其次是颞叶内侧损伤。据统计，硬脑膜下血肿的癫痫发生率约为30%，硬脑膜外血肿及额叶凹陷骨折的发生率为9%～13%。开放性脑损伤的发生率较闭合性者为高，各为20％～50％及0.5％～5％。脑穿通伤较非穿通伤癫痫的发生率高5～10倍，尤其是火器伤可达42.1％。伤后有严重呼吸困难者癫痫的发生率也要高。

外伤性癫痫的发作形式多种多样，其中以局限性运动性发作，jackson癫痫和全身强直-阵挛发作为多。癫痫可在伤后任何时期发生，但绝大多数出现于伤后2年内，尤以伤后3～6月发病率最高。5年以上无发作者，出现发作的机会则较小。

在治疗方面，脑外伤后癫痫可防可治。首先要树立战胜疾病的坚强信心，保持积极乐观的情绪，还应坚持有规律的工作和生活，避免不良刺激，戒烟禁酒，这些都是治疗取得成功的必要条件。此外，更重要的是要到医院接受及时的正规诊治。

内科治疗：首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药，如丙戊酸钠、卡马西平或副作用较小的二代新药。对全身性发作特别是癫痫持续状态，首选安定。用药原则如下：①先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药；②药物治疗应连续，否则无效；更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作；③服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药。

外科治疗是指手术切除癫痫病灶，其指征如下：①经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有定位局限的致痫灶；②病灶一般应在非功能区；③符合上述条件的病例经系统性药物治疗无效。手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。值得提出的是，部分病人术后仍需服药，只不过癫痫发作次数显著减少。此外，患者和家属还应考虑到手术治疗可能出现的并发症。

癫痫是一种对患者的伤害比较大的病，而且这种病还非常容易反复的发作。所以，对于这个病我们一定要提前做好预防工作，尤其是脑外伤引起的癫痫是可以进行预防的。对于癫痫病的治疗，应该尽早的到正规的医院进行检查和治疗。

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