癫痫病对孕妇的风险

癫痫病对孕妇的风险 【癫痫怀孕,癫痫孕产】癫痫病对孕妇的风险

许多患有癫痫的女性患者经常担心怀孕可能产生的额外风险。有些女性癫痫患者在怀孕后确实比孕前承担着更高的并发症风险，包括孕期发作频率增高，导致孕妇昏倒或跌倒，而受到严重的外伤。而另外一些女性患者在怀孕后也可能会有发作频率减低。

绝大多数女性在怀孕期间不会感到发作频率有明显的变化，那些发作频繁的患者通常是因为孕期未按医生处方规律服用抗癫痫药物所致。而另有些人可能在怀孕后才出现首次癫痫发作。

怀孕时身体对抗癫痫药的利用和代谢过程可能会发生变化，从而导致药物浓度过高(出现副作用)或过低(发作变频繁)。通常孕期血药浓度会由于孕妇体重的增加而降低，这时你的神经内科医生可能会为你相应增加药量来控制发作。而出于对孕妇和胎儿安全的考虑，孕期有效地控制发作至关重要。如前所述，患有癫痫的孕妇在没有医生允许的情况下绝不能擅自停药。每位患者对怀孕和生产的反应有所不同，这是需要在医生指导下对患者和胎儿在孕期可能出现的风险进行评估并严密监测。

让你的产科医生了解有关你癫痫诊治的情况非常有必要，比如你服用抗癫痫药物的用法用量和你发作的类型。

在极个别的情况下，强直-阵挛发作(肌肉僵硬伴痉挛)可能导致流产或胎儿损伤。只有约-%的患者在癫痫控制不佳的情况下会出现分娩时的强直-阵挛发作;另有-%的患者在产后4小时内会出现一种类型的发作。在分娩时如果出现发作可以使用抗癫痫药物进行控制。

在国外，患有癫痫的孕妇如果想要在家中分娩者，需要提前权衡考虑分娩时可能出现发作所带来的并发症的风险。水中分娩者同样需要注意，因为在患者发作时可能出现意识障碍。患者可以在家中或产房进行水中分娩，温水可以使孕妇的腰背及盆底肌肉放松，浮力可减轻胎儿重量对产妇背部和臀部造成的负担。肌肉放松作用及水的浮力可以帮助胎儿顺利通过产道。

癫痫孕妇最常见的潜在产科并发症包括：阴道出血、贫血、妊娠期剧吐，而孕期持续性的严重呕吐需要住院治疗。频繁的恶心呕吐可能导致孕妇脱水和维生素矿物质缺乏，可丢失超过自身体重5%的水分。围产期可能遇到的情况包括早产、难产，以及为确保母婴得到基本的安全保障而使剖宫产率增加。

【癫痫怀孕,癫痫孕产】妊娠期癫痫如何生个健康宝宝

众所周知，女人怀胎十月是一生中最大的挑战，因为这不只是一个人的平安，而是两代人的健康。但是对于女性癫痫患者来说要想生个健康的宝宝，这个过程就更加的艰辛。那么对于癫痫孕妇来说应该如何护理和治疗呢?

妊娠癫痫护理：

在此期间的护理是必要的，只有做好怀孕期间的护理，其所生的宝宝才会健康聪明!然而对于女性癫痫患者来说，怀孕的需要注意的事项更复杂。要知道，癫痫随时性发作威胁母子的生命安全，加之女性怀孕后，体内的雌激素会有很大的变化，往往会加重病情。

如果女性癫痫患者在妊娠期间时常情绪起伏，易导致脏腑气血的功能紊乱，除了影响孕妇本身的健康(引发癫痫发作)，还会影响到宝宝的正常发育，特别是在宝宝的神经系统和大脑发育阶段，很可能会因此导致新生儿发育障碍。所以专家提醒孕妈妈，精神层面上的调养也是孕妇一定要重视的，一定要尽量保证心神的安宁平静，情绪的稳定舒畅，避免意外的精神创伤。

由于癫痫病的遗传特性，而且分娩时的难产易导致新生儿产伤(产伤是癫痫发病的重要因素之一，所以在怀孕期间，孕妇一定要根据医生建议，定时到医院进行检查，为难产的处理做好准备。

【癫痫怀孕,癫痫孕产】癫痫患者能怀孕吗

癫痫患者能生育吗?首先给一个确切的答复：tulaoshi可以生育。但要在专科医生的指导下，并且敢于自己承担风险，因为现实中常常是医生怕承担责任而不敢建议癫痫患者生育。

.关于是否遗传：只有极少数类型的癫痫有遗传的可能，您可以在明确诊断癫痫的类型后咨询专科医生是否会遗传给后代。

.对于男性患者：在长期服药的情况下，药物影响后代的可能性很小，虽然没有专门这方面研究资料，但理论上，只要能成功怀孕，可以不考虑药物的影响。在实际工作当中，我也常常遇到男性癫痫患者服药情况下，妻子可正常怀孕生育的例子。当然，癫痫发作与服药是否影响男性的生育能力是另外一个问题。

.对于女性患者，要考虑以下两方面的因素

()癫痫发作的影响：经常碰到有些癫痫患者在怀孕以后发作次数明显减少了，或者停止了发作，也有的患者反而在怀孕后发作加重了。在上世纪九十年代，国外有学者专门做了回顾性分析，统计结果为5%的患者发作频率增加，4%发作减少，剩下一半多的患者怀孕后发作频率没有变化。

有一些患者是因为害怕药物的副作用，而减少服药量，导致发作频率增加。一般不太严重的癫痫发作，持续时间也比较短(常常在一分钟以内)，不会对胎儿造成影响。严重的全身强直阵挛大发作是有危害的，一方面患者往往处于缺氧状态，严重时还导致全身内环境的紊乱，另一方面患者可能会摔倒，发生碰撞，这些都会对胎儿造成伤害。(曾有报道妊娠妇女癫痫发作时摔倒导致胎儿颅内出血)

()药物的影响：理论上长期服用抗癫痫药物的情况下，如要怀孕都会使危险性增加，主要包括发作频率增加、阴道流血危险、导致胎儿畸形，出现新生儿出血。但这些情况都是概率上的增加(相对于健康孕妇来说)，绝大多数的情况仍然是正常的，而且可以通过一些措施来降低危险。

合理选择应用抗癫痫药物。传统的抗癫痫药常用的有苯妥英钠(或称大仑丁)、苯巴比妥(或称鲁米那)、卡马西平(或称得理多)、丙戊酸钠(或丙戊酸镁、或德巴金)，有确切的证据表明对胎儿有影响。新型的抗癫痫药物常用的有奥卡西平(或称曲莱)、拉莫三嗪(或称利必通)、左乙拉西坦(或称开浦兰)、托吡酯(或称妥泰)，由于应用时间还短，相关资料较少，但从其他方面副作用来看，都明显优于传统的抗癫痫药，应该优先考虑使用。另外值得指出的是拉莫三嗪，近十年来已有部分研究资料显示其对胎儿的影响与健康孕妇相比没有差别。实际上近几年我的指导原则也是在尽量控制癫痫发作的前提下，首先选择拉莫三嗪来应用于准备怀孕的女性患者。

4.那么对于准备生育的女性患者来说，应如何应对呢?

()首先是要有计划：这很重要，因为胎儿生长发育前三个月就几乎完成了所有主要器官，特别是神经系统。常见的情况是当患者发现自己怀孕时就往往已经是个月以上了，这时候危险很可能已经发生了。

()当患者考虑怀孕时，首先应咨询专科医生能否停药，对于发作次数少，发作程度轻的情况可以尝试逐渐减停药物(当然一定要在专科医生的指导下)，若可以停药，在停药后6个月以上就可以正常怀孕。若不能停药，就尽量选择单药治疗，并选择副作用较小的药物及剂量，当然前提是要控制癫痫发作。另外在怀孕之前个月以及怀孕初始个月补充口服叶酸，预防先天神经管发育畸形(例如先天性脊柱裂)。胎儿快出生时补充维生素K，预防新生儿出血。其实目前对于健康的孕妇也同样应用叶酸和维生素K。妊娠6-8周时还可进行超声波检查有无脊柱裂、心脏畸形或肢体残缺，有条件也可做羊水穿刺测定α-胎儿蛋白水平。

()最后需要强调的是，根据统计结果，尽管有上述种种危险，但最终发现大约90%的女性癫痫患者的怀孕、生育过程是正常的，所生的婴儿也是正常的。另外在健康孕妇的统计中，也有%-%的婴儿是不正常的，因此大可不必过度担心。

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