女性癫痫患者可以怀孕吗

女性癫痫患者可以怀孕吗 【癫痫怀孕,癫痫能怀孕吗】女性癫痫患者可以怀孕吗

在癫痫专科门诊最常遇到的问题就是“我是癫痫病患者，我可以怀孕吗?”这是一个很好的问题，如果你是一名癫痫病患者，你已经意识到你在怀孕的过程中可能会面临一些风险。你首先要做的是在怀孕前咨询你的癫痫专科医生，你应该详细告诉医生你目前癫痫发作的频率，表现形式，目前服用的药物名称和剂量，医生会根据你的病情调整治疗方案。如果仍有频繁发作，可能会调整药物，尽可能在控制癫痫后，考虑怀孕。如果你已经年以上没有发作了，脑电图检查未见明显异常，医生有可能会建议你逐渐减停药物。如果不能停药，需要药物维持治疗，医生会建议选择相对副作用更小的药物进行治疗。所有备孕的服用抗癫痫药物的妇女，孕前就开始每天服用叶酸5mg，一直到孕期的前个月，有助于减少胎儿畸形的风险。所以怀孕前，需要做的第一件事是告诉你的癫痫专科医生，你准备怀孕，这样可以有充分的时间制定计划，选择比较好的方案。

在癫痫门诊经常会碰到一些患者在没有充分准备的情况下，意外怀孕，母亲这时会很为难。那抗癫痫药会不会对胎儿造成影响呢?我们知道，在没有服用任何药物的情况下，也可能会出现胎儿畸形;而服用抗癫痫药物可能会增加胎儿出现畸形的风险，并且与服用的药物剂量和种类有关。服用一种药物治疗称为单药治疗，服用两种药物以上称为多药联合治疗;单药治疗导致畸形的风险明显低于多种药物联合应用治疗;同一种药物，剂量越小风险越小。而不同药物，其致畸性不同，例如，丙戊酸钠致畸性相对高一些，如果可以选择，孕妇应尽量避免应用。所以，如果在服用抗癫痫药物的情况下意外怀孕，应该和癫痫专科的医生进行讨论，权衡利弊，根据每个患者的具体情况，做出决定。

大约/的患者怀孕后癫痫发作可能会增加，尤其是那些怀孕前就发作较多(个月发作次以上)的患者。其原因是多方面的。怀孕后，孕妇的肝肾代谢加快，血容量增加，有可能造成抗癫痫药物在血中的浓度降低。所以，如果有条件，可以在怀孕前测一次血药浓度，怀孕后检测血药浓度变化，如果降低明显，癫痫发作增多，可以增加药物剂量。另外，早孕时孕吐明显的患者，可能会导致药物不能完全吸收，降低血药浓度，采取措施减少孕吐，将会有一定效果。而怀孕期间或产后由于紧张、焦虑、休息不好、疲倦、睡眠减少也会导致癫痫发作增多，这就需要患者调整好自己的心态，需要家人给予患者更多的关心和帮助，使患者能充分休息，保证足够睡眠。值得注意的是由于过度担心药物的副作用，一些患者可能会自行在孕期减少抗癫痫药物的剂量，导致血中药物浓度低于有效治疗浓度，从而引起癫痫发作增加。是否可以减量应咨询癫痫专科医生，维持最小有效治疗剂量。

由于非常担心抗癫痫药物的副作用，有些患者会自行减药或停药，从而导致癫痫发作控制不佳。而癫痫发作本身，也会对母亲和胎儿造成影响。癫痫发作类型多种多样，轻微的发作可能只表现为愣神，对胎儿影响不大。有些患者并不在意这种“小发作”，但“小发作”可能会造成一些意外，比如烫伤或外伤。癫痫发作严重时，可能会造成缺氧，或者出现跌倒从而对母亲和胎儿造成影响。特别是癫痫持续状态，需要到医院急诊处置。所以，抗癫痫药物和癫痫发作本身都可能给孕妇和胎儿带来一定风险，一定要按照医嘱服用抗癫痫药物，尽可能控制癫痫发作，家人注意陪伴和防护，减少意外发生。

多数患者可以顺产，少数患者在生产过程中如果出现强直阵挛发作就是所谓的“大发作”时，需要及时给与静脉抗癫痫药物，终止发作，并且需要密切监测胎儿情况。频繁出现癫痫发作时可能需要剖腹产，终止妊娠。

母乳喂养有很多优点，例如可以增加新生儿体内的抗体，增强抵抗力。所以，多数国家在癫痫治疗指南中提倡母乳喂养。即使在服用抗癫痫药物时，也可以考虑选择母乳喂养。多数抗癫痫药物在母乳中浓度都比母亲血中的浓度低，所以，对新生儿的影响较小。可能出现的副作用包括新生儿出现嗜睡、进食困难，尤其是母亲服用苯巴比妥、扑米酮或乙琥胺时，这种副作用可能比较常见，这时应该密切观察新生儿的情况。考虑到个别药物在母乳中浓度与血中类似以及很少见的一些副作用，是否选择母乳喂养还是应该和医生进一步咨询，权衡利弊。

【癫痫怀孕,癫痫能怀孕吗】育龄女性癫痫患者须知

对育龄妇女癫痫发作的控制，应该特别关注的问题是:在有效控制癫痫发作的基础上，最大限度地减轻抗癫痫药物对胎儿的影响。

(一)抗癫痫药物的致畸性

临床观察发现，某些AED与特定的异常类型有关。传统的抗癫痫药物中，苯妥因钠可引起所谓“胎儿苯妥因钠综合征”，包括颅面异常(如内眦赘皮、斜视、双眼距过宽、耳异常、大嘴及突唇、唇及腭裂、低鼻梁、鼻上翘、短颈等)、肢体缺陷(指及指甲发育不全)、心脏缺损、子宫内发育迟缓、小头畸形及精神迟滞等，发生率可高达%。然而，该综合征也见于服用其他抗癫痫药物(如卡马西平、扑米酮、苯巴比妥、丙戊酸钠)的患者中，故统称为“胎儿抗癫痫药物综合征”。丙戊酸钠导致胎儿异常最多见，包括神经管缺损(脊柱裂)、智力迟滞、行为障碍、尿道下裂、胼胝体部分发育不良、室间隔发育不良等。

北美抗癫痫药物妊娠登记资料显示，77例采用苯巴比妥单药治疗的孕妇中5例婴儿有重要畸形(6.5%)，普通人群为.6%;49例采用丙戊酸钠单药治疗的孕妇中重要缺陷率为0.7%，服用其他抗癫痫药物的孕妇为.8%，而普通人群对照组仅为.6%。丹麦的一组多中心前瞻性研究报道总婴儿畸形率为.%，其中拉莫三嗪为%，丙戊酸钠为6.7%。因此，各国的指南都提出育龄妇女妊娠慎用VPA。

新抗癫痫药物包括拉莫三嗪、加巴喷丁、托吡酯、非氨酯、替加平、奥卡西平、氨己烯酸、唑尼沙胺及左乙拉西坦，它们的药代动力学良好，蛋白结合率低，仅托吡酯及奥卡西平有轻度细胞色素P450酶诱导作用，不产生芳烃氧化代谢物，但是，确定其致畸性的结论还需要大样本前瞻性研究资料的证实。故美国食物药品安全局将其列为妊娠安全分级中的C级。

【癫痫怀孕,癫痫能怀孕吗】孕妇癫痫治疗要格外小心

女性癫痫患者在怀孕期间，需要格外注意，怀孕对身体的改变会对癫痫发作产生很大的影响，而癫痫发作及抗癫痫药物均会对孕妇及胎儿造成一定的损害，所www.Tulaoshi.com以在怀孕期间内，关于癫痫的治疗要格外小心。

、孕妇在怀孕前应该注意

首先应咨询医生能否停药，对于发作次数少，发作程度轻的情况可以尝试逐渐减停药物(当然一定要在专科医生的指导下)，若可以停药，在停药后6个月以上，就可以正常怀孕。若不能停药，就尽量选择单药治疗，并选择副作用较小的药物及剂量，当然前提是要控制癫痫发作。

、妇女要注意孕期保健

妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患癫痫病，一定要在医生的指导下谨慎用药。不要过多接触射线，各种射线(包括X线，γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线)对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能还有，要防止孕期各种病毒、细菌感染，定期进行产前检查，如果B超检查发现胎儿发育明显异常，应及时终止妊娠。如发现胎儿脐带绕颈，应及时行剖宫产。分娩时尽量减少胎儿缺氧、窒息、产伤，尽量避免使用产钳、胎儿吸引器，这些助产器常会导致婴儿颅内出血、脑损伤，遗留导致癫痫的隐患。

、孕妇在怀孕期间尽量选用不良反应发生率较低的药物

癫痫妇女所生小儿畸形的发病率约为4%-8%，比非癫痫者高-倍，主要原因与癫痫发作和服用抗癫痫药物有关，主要致畸的药物有三甲双酮、苯妥英钠和丙戊酸钠，多种药物联合治疗较单一药物治疗更易引起胎儿畸形的发生。

4、积极预防与治疗各种颅内感染

如各种脑炎、脑膜炎等，上述疾病导致大脑皮层炎症和水肿，会引起癫痫发作。后遗症期由于脑实质内瘢痕形成和脑膜粘连，也能导致癫痫发作。所以颅内感染应早期诊断，积极治疗，减少后遗症和并发症的发生。

癫痫对孕妇的影响主要表现为妊娠并发症增加，发病率是普通人群的两倍，对胎儿的影响可导致胎儿合并症增加。癫痫发作本身也可导致胎儿出现畸形，主要原因为发作导致胎儿缺氧或损伤，特别是癫痫连续发作和在妊娠最初个月的发作对胎儿的影响较大。癫痫发作和使用抗癫痫药物会给孕妇及其胎儿带来许多后果，对孕妇如何使用抗癫痫药物等一些问题上，应全面衡量其利弊，比较好是在医生的指导下。

对每个女人来说，当妈妈都是最幸福的事情，同时也是最辛苦的，尤其是癫痫患者。要咨询医生，仔细按照医嘱服药，日常生活中更是小小心谨慎。只要在孕期做好护理，一定可以生个健康宝宝的。

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