癫痫持续状态的急救

癫痫持续状态的急救

一般措施使发作的患者去枕仰卧或侧卧,解开身上束缚的衣物,如领带等。刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。勿强行约束病人抖动的肢体,以免造成伤害如骨折、软组织伤等。

保持呼吸道通畅应使患者头偏向一边,利于分泌物流出,以免误吸。如有假牙,应及时取出。对于持续昏迷者,应给予口咽管通气,必要时行气管切开术,勤吸痰。如发现换气不足,及时给予人工通气。

抗癫痫药物的应用首选安定10～20mg静脉注射,速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用,或给予100～200mg溶于5%葡萄糖液中于12小时内缓慢静脉滴注。无效者可改用苯妥英钠针剂10～20mg/kg稀释于生理盐水中作静脉注射,其速度不快于50mg/min。若仍无效,可选用异戊巴比妥钠015g溶解于注射用水10mL作静脉注射,其速度不超过011g/min。儿童剂量1岁为011g、5岁为012g。还可用10%水合氯醛20～30mL(儿童015mL/kg)保留灌肠。

积极处理并发症高热时可行物理降温,并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。有脑水肿时应给予甘露醇,还需防治肺部感染。对症状性癫痫需针对病因作相应处理。抽搐停止后,可给苯巴比妥012g肌内注射,8～12小时1次维持控制,清醒后改口服抗癫痫药物。另外,需指出的是癫痫患者应有良好的生活规律和饮食习惯,避免过度疲劳、睡眠不足和情感冲动,须戒除烟酒,不食辛辣食物。提倡适当的体力和脑力活动,避免参加危险性工作和活动,如攀高、游泳、驾驶、炉火旁和高压电机旁工作。解除精神负担,增强战胜疾病的信心。

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