宁夏回族自治区癫痫专家谈癫痫病因

.先天性疾病：先天性脑积水,胼骶体发育不全,脑皮质发育不全,先天性的脑瘫,染色体畸形等。

.胎儿期脑伤：新生儿期和婴儿期有大脑结构性病变，其中产伤也是引起癫痫的一个主要原因，在生产时脑部挫伤,水肿、出血和梗塞也能导致局部脑硬化,脑性瘫痪。若干年后形成病灶。

.脑血管病：除脑血管畸形及动脉瘤，引起的癫痫发作年龄较轻外，脑血管病性癫痫多见于中老年人。出血性及缺血性脑血管病，均可以引起癫痫。

4.脑肿瘤：除脑外伤外，脑肿瘤是常见原因，尤其是生长缓慢的少突胶质瘤，脑膜瘤，星形细胞瘤等。中年较多见，是继发性癫痫的重要原因。

5.脑感染：各种脑炎，脑膜炎，脑脓肿急性期容易引起抽搐，痊愈后形成的瘢痕及粘连也可能成为癫痫灶，寄生虫病如脑血吸虫病，脑肺吸虫病，脑囊包虫等常引起癫痫。

6.后天脑伤：青年、成年期，脑外伤是个重要原因，它是发生癫痫的重要原因，与受伤部位和程度有关。脑部损伤后遗症，有的在数周，数月数年才开始发癫痫，损伤的成程序不一样。

7.营养代谢疾病：儿童佝偻病，成人低血糖、糖尿病、甲亢维生素B6缺乏症。

8.中毒：铅，汞，一氧化碳中毒，以及全身性疾病如肝性脑病，高血压综合症，急性肾炎，尿毒症等，均可发生癫痫。

癫痫患者的突然死亡曾一度被忽视，近年来随着降低死亡率作为癫痫治疗的重要目标，SUDEP逐渐受到了关注。现较为统一的定义为：SUDEP是突然的、意想不到的、有或无目击者、非外伤和非溺死、有或无癫痫发作的证据，排除癫痫持续状态并经尸检除外中毒及结构性异常原因导致的死亡。目前诊断分类标准不一，美国国立卫生研究院/国立神经病学与卒中研究所工作组建议诊断分类为：()肯定的SUDEP(DefiniteSUDEP)：即经尸检明确排除其他死因;()很可能的SUDEP(ProbableSUDEP)：未经尸检的，但符合定义的;()可能的SUDEP(PossibleSUDEP)：不能除外是SUDEP，但无充分证据明确死因。而术语“近似的SUDEP(Near-SUDEP)”用于描述一些如果没有复苏干预就可能发生SUDEP的病例。明确统一的定义和分类对于我们开展研究SUDEP具有重要意义。

由于研究的对象和方法不同以及SUDEP的诊断标准不一致，SUDEP发生率的报道不一。相对于正常人群，癫痫患者猝死率要高0倍。多项研究显示普通癫痫人群的SUDEP约为0.9-./000/年，慢性癫痫人群约为.-5.9/000/年，而在癫痫手术候选者或手术后仍有发作者高达6.-9./000/年。关于儿童的SUDEP研究很少，有报道五年内未缓解的儿童癫痫患者约%在40岁之前会发生SUDEP。来源于病例对照研究的数据提示SUDEP的危险因素包括：频繁的癫痫强直阵挛发作(尤其夜间发作)、多药治疗、发病年龄小、病程长、男性和症状性病因。Aurlien等报道6例SUDEP患者中有0例使用拉莫三嗪，其中9例是使用拉莫三嗪的女性患者，其SUDEP发生率高于未用拉莫三嗪的女性患者。但有专家对此提出异议，认为证据不充分。最近的一项对照研究(774例使用拉莫三嗪患者中例发生SUDEP)提示使用拉莫三嗪的患者和对照组的SUDEP发生率无显著性差异。目前SUDEP的发病机制并不完全清楚，可能的机制包括心律失常、自主神经功能抑制、癫痫发作相关的呼吸衰竭、发作后的心肌病和脑功能障碍。动物研究提示5羟色胺系统参与降低癫痫阈值和提高抑郁猝死风险。

有效的抗癫痫治疗是预防SUDEP的最好方法。有效的药物治疗可以降低多达7倍的猝死风险。选择合适的抗癫痫药物之前，进行心率变异率的检查，从而慎重选择对心脏兴奋性影响的药物。其他的方法如手术，迷走神经刺激控制发作能否预防SUDEP仍需进一步研究证明。有个案报道已经植入心脏起搏器(反复发作性心动过缓)的癫痫患者仍发生了SUDEP，因而，这种措施是否有助于预防SUDEP仍缺乏依据。EEG同步的大脑血氧监测可能有助于评估SUDEP的风险，但仍需大样本的研究。发作早期的给氧干预有助于减少呼吸障碍的发生和发作后EEG抑制。预防SUDEP另一重要方法是教育。教育患者和家属，正确认识SUDEP，评估风险，提供紧急处理强直阵挛发作的方案。对于高危患者，应建立家庭癫痫发作预警装置，指导家庭血氧和脉搏监测，培训应急处理方法。

目前国内对于SUDEP的认识主要来源于国外文献报道和国内个案总结，我们希望广大临床医生应重视和提高SUDEP的认识，建立SUDEP病例呈报系统，研究设立合理的SUDEP危险分层方法，探索SUDEP相关基因以及患者教育和家庭支持，从而最终减少SUDEP的发生。

今天由胶南市癫痫专家为您介绍一下癫痫与寿命的关系,癫痫作为一种慢性脑病，给患者带来的困扰自然而言也就很多。癫痫本不致命，但由癫痫发作引起的二次伤害却对www.tulaoshi.com患者性命造成严重威胁这是对患者生命最严重的威胁;癫痫本不致命，若做好科学的治疗和护理，便可减少癫痫的种种伤害。因此，癫痫与寿命的关系是可有可无的一种状态。

、癫痫本不致命，但由癫痫引起的负面心理作用力却很大。癫痫长期反复发作会对患者造成精神损害，智力低下，性格改变，甚至悲观轻生。这就需要患者家属做好对患者的心理护理，鼓励他们积极乐观面对疾病，坚信癫痫有治愈的一天，方可减少甚至消除疾病的负面心理影响。因此癫痫与寿命的关系可有可无，关键是看对患者是否进行正确的心理干预。

、癫痫本不致命，但不定时不定地的发作，却对患者人身安全构成严重威胁。癫痫的大发作令患者失去意识，患者会不自主的跌倒摔伤，引起的溺水，烫伤，交通意外，刺伤等案例不在少数。这就需要患者家属做好科学正确的护理急救工作，不要轻易远离患者，避免患者单独出行、做危险事，方可在最大程度上对患者进行“干预性保护”。因此癫痫与寿命的关系可有可无，关键是看对患者是否进行科学的急救护理。

、癫痫本不致命，癫痫与寿命的关系可有可无，癫痫患者的寿命甚至长于常人。癫痫病史上不乏长寿之人，如天才画家梵高，十九世纪法兰西第一帝国缔造者拿破仑等，患癫痫并不影响他们成名和长寿。作为长寿的名人癫痫患者，他们在治疗和护理疾病的做法，值得我们学习。因此，癫痫本不致命，只要做到科学治疗，合理护理，癫痫患者的寿命与常人是一样的。

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