全面性发作癫痫病的急救治疗
发布时间:2016-9-19 来源:全民健康网 阅读:49次
癫痫是一种疾病和综合征,以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是起源于大脑,并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。全面性发作癫痫病类型多样,癫痫大发作是最为常见的发作类型,癫痫大发作的症状较为严重,会给患者身体带来非常大的伤害,因此,癫痫大发作时的正确急救也非常重要,癫痫大发作时急救步骤是怎样的呢?
专家介绍癫痫大发作也称全面性强直阵挛发作,具体表现常常为突然大喊一声,意识丧失,如果当时站立,则出现突发倒地,躯体和四肢强直,并继之四肢抽搐,口吐白沫,双眼上翻,常伴有舌咬伤和尿例失禁。而正确的急救措施为:
、发作起始,由于突发意识丧失,患者不能保持发病前的体位,容易突然倒地。如发病时旁边有人,应尽量做好保护,不要让患者头部突然着地,避免跌倒或者摔伤。
、由于患者发作时躯体和肢体为僵硬、强直,并有肢体的抽搐,因此需要将患者置于平坦和周围没有障碍的平面,尽量减少发作时肢体抽动时导致骨折等意外出现。注意使患者保持侧卧位,有助于防止发作时口腔分泌物或者呕吐物阻塞呼吸道而引发窒息。
、如果癫痫患者的衣领很紧或者戴有领带,应迅速解开衣服或去除领带,保持呼吸道通畅。
4、抽搐发作时患者牙关紧闭,此时不要强行撬开患者的牙关,以免牙齿脱落阻塞呼吸道,可用力抵住患者的下颌,减少舌咬伤的机会。
5、癫痫发作后患者的意识往往模糊,会有目的的动作或者行为,在这种情况下,在做好癫痫防护的同时,避免过分限制患者活动导致患者的攻击性行为。
6、如癫痫在短时间内连续发作或者一次发作的时间持续5-0分钟以上,要及时拨打电话求救,将患者送到医院继续抢救。
7、对于癫痫失神发作等其他不伴有明显肢体抽搐成分的分作,若发作持续时间短暂(短于5分钟)一般不需要特殊处理,只要记录观察发作时的表现,随后及时就诊,将发作时的表现告知医生,医生将根据情况,进行检查和治疗。
8、如果发作时猝倒,并且很频繁,这种情况主要多见于某些儿童癫痫患者,必要时需要戴头盔,避免头部的摔伤。
全面性发作癫痫病时不要着急,要迅速急救,才能有效防止患者受伤。
【全面性发作癫痫病治疗方法,全面性发作癫痫】全面性发作癫痫药物治疗的原则任何疾病的药物治疗均应遵循一定的原则,才能提高疗效。在全面性发作癫痫的治疗中尤为重要。目前有效的抗癫痫药物可使约80%的癫痫患者癫痫发作得到控制。临床应用抗癫痫药物应掌握以下原则:
()根据发作类型用药:抗癫痫药均为对某一发作类型疗效最佳,对其他类型的发作疗效差或无效,甚至有相反的作用如乙琥胺对失神发作疗效最佳,对其他类型发作无效苯妥英(苯妥英钠)对强直阵挛发作有效,有报道可以诱发失神发作临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物。
()用药时机的选择:明确癫痫诊断是用药的前提。如年内有次或次以上的癫痫发作应予用药。第次发作后的再发率为7%~8%,较高的复发率见于进行性或器质性脑病,脑电图有明确的阵发性棘慢波或频发的局灶性棘波的患者,亦见于部分性发作有神经科体征,精神发育迟缓或精神障碍者。如首次发作时无上述情况,其复发的危险性较小,可推迟用药进行临床观察。患者如存在明确的促发因素,如药物酒精疲劳、紧张光敏等,应先去除这些因素,经过观察,依据情况再行用药治疗。
()长期用药:一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量就应不间断地应用一般应于发作完全控制后如无不良反应再继续服用~5年方可考虑停药。还应根据病因、发作类型及发作频率的不同作不同的处理如有脑炎史、产伤史的症状性癫痫用药时间应长,复杂部分性发作停药应慎重发作频繁而脑电图异常者亦应长期用药。停药时应逐渐减量,从开始减量到停用,应不少于半年。
(4)规则用药:在长期用药的同时应规则按时服用,这样才能保持稳态有效血浓度以达到抗癫痫的目的。
(5)单一药物治疗:由于两种或两种以上抗癫痫药物联合使用易致慢性中毒中毒后易使发作加频,所以目前多主张用一种药物,如排除选药有误、剂量不足、服药不规则等因素而确认单药治疗失败后,方可加用第种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者,可合用乙琥胺和丙戊酸钠,或其一加用苯二氮卓类可有效。但化学结构相同的药物,如苯巴比妥和扑米酮(扑痫酮),氯硝西泮和地西泮等不宜联合使用。两种以上药物联合使用更属禁忌。Mattson(990)的多中心研究结果显示单药治疗无效的患者用两种药物治疗有40%有效。单药治疗宜从小量开始,逐渐增加剂量直至达到有效的控制发作而不产生不良反应的剂量,亦即达到稳态有效血浓度在血浓度监测下维持此剂量不可任意减量或增加剂量。多种药物联合治疗因有药物间相互作用,不但不能提高疗效减少中毒反应,有时反而降低疗效。这已为血浓度的研究证实。对混合型癫痫,可以根据发作类型联合用药,但以不超过种药物为宜。如一种药物观察~个月确实无效或出现不良反应,可逐渐换用另一种药物。切忌突然停用。
【全面性发作癫痫病治疗方法,全面性发作癫痫】单一性发作癫痫治疗的误区癫痫是一种古老而常见的疾病,民间俗称“羊癫疯”。由于大多数患者及家属不具备医学常识,且单一性发作癫痫的症状较为特殊,在疾病的认识和治疗方面常存在误区,现简单说明。
误区一、抽搐就是癫痫
抽搐不是癫痫病的独有症状
抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状,其他疾病也可引起抽搐,如低钙抽搐、低血糖、小儿高热惊厥等均不属于癫痫病范畴。而有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫的精神运动性发作等。因此,不能把抽搐与癫痫等同。
误区二、抽搐动作的大小决定癫痫类型
癫痫的大发作和小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的
抽搐动作大是大发作,动作小是小发作:癫痫的大发作和小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作表现为全身四肢的抽搐,而典型的小发作指失神发作,即短暂的意识丧失、动作停顿,而无抽搐动作。有些病人或其家属把全身大发作以外的其他发作形式都指认为小发作,显然是不确切的。医师要根据病人的病史、发病症状准确分型,合理选药,才能达到较好的疗效。对于不能准确分型的,可采用长程视频脑电图检查。
误区三、癫痫发作时都有神志丧失
癫痫发作时并非都有神志丧失
绝大部分病人发病时伴有意识丧失,但有些类型的癫痫,如简单部分性发作、肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为病人无神志丧失就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
误区四、癫痫具有遗传性,故不能生育
多数癫痫是非遗传性的
癫痫具有遗传性,癫痫病人不能生育:多数癫痫是非遗传性的。癫痫病人对下代的影响不是百分百的。但从优生学角度,癫痫病人比较好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚;此外,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。
误区五、脑电图正常就不能诊断为癫痫病
并不是所有癫痫病人的脑电图均有异常
脑电图检查对于癫痫的诊断和鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫病必不可少的辅助检查手段。但并不是所有癫痫病人的脑电图均有异常。据统计,60-70%癫痫病人的脑电图异常,5-0%左右的癫痫病人发作间期脑电图检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作.而且,脑电地形图、动态脑电图、视频脑电图的检出率是不同的。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫的诊断,亦不能因脑电图异常就诊断癫痫。必须结合病史和临床症状综合分析。
误区六、抗癫痫药合用一定比单一用药好
抗癫痫用(www.tulaoshi.com)药原则之一就是主要单一用药
抗癫痫用药原则之一就是主要单一用药,研究发现大多数癫痫病人在血药浓度监测下选择一种合适剂量的抗癫痫药,可以满意地控制发作,没必要同时服用多种药物。如单一用药不能控制发作,应分析原因,在医师指导下选择联合用药。
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