癫痫的外科治疗有哪些？

癫痫的外科治疗有哪些？

我科早在80年代先后引进了脑皮层表面电极、深部电极及术中脑电描记仪等先进设备，并且随着病例的积累，临床经验的丰富，使癫痫手术治疗效果大大提高。我科先后开展了下列手术技术。

1.皮质致痫灶切除术

适用于非功能区顽固性癫痫，术中脑电图准确定位后行皮质切除。疗效满意，总有效率可达85％。

2.颞叶切除术

适用于单侧颞叶癫痫，术中脑电监护行颞叶切除。疗效满意，总有效率可达90％以上。

3选择性杏仁、海马切除术

适用于单侧颞叶内侧致痫灶，术中经外侧裂、或者侧脑室、或者颞叶后内侧，选择性切除杏仁、海马。对小儿智力提高效果佳。

4多处软膜下横纤维切断术

适用于致痫灶位于主要功能区的顽固性癫痫，脑电监护下，在功能区行多处软膜下横切。国内报道总有效率88％。

5病灶及致痫灶切除术

适用于影像学提示有颅内病灶的癫痫患者，术中除切除病灶外，亦要行病灶周围致痫灶切除，疗效比较好，可达95％以上。

6脑立体定向术

适用于一侧大脑半球，多发性致痫灶患者，采用立体定向方法，确定杏仁、海马、ford-h等一个或多个靶点，然后用射频针进行毁损。国内外报道疗效相差较大，约在50－70％。

7大脑半球切除术

仅适用于一侧偏瘫的顽固性癫痫病患者，病例较少。

8胼胝体切开术

适用于脑电图未显示明确的可切除致痫灶的病人。对张力性发作效果较好，有效率可达80-90%。

目前兴起了迷走神经刺激器治疗顽固性癫痫的应用，该技术是国际上90年代末开始的一项治疗癫痫的新手段，局麻后在胸部皮肤上开2mm左右的小切口，术中将刺激器埋植于患者右锁骨下皮下组织内，将电极经皮下隧道引入颈下部，缠绕于迷走神经。通过刺激器发生的电脉冲对迷走神经进行刺激，从而达到控制癫痫发作的目的。国外124例临床应用证实该技术手术时间短，患者创伤小，疗效确切。是今后治疗顽固性癫痫一种较理想的新方法。

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