癫痫用药之传统抗癫痫药物

癫痫用药之传统抗癫痫药物 【癫痫用药,癫痫】癫痫用药之传统抗癫痫药物

在癫痫发作的治疗中，抗癫痫药物有特殊重要的意义，癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%-60%的患者经过-5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活，因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键，下面介绍一下传统的抗癫痫药物。

、苯妥英钠：对GTCS和部分性发作有效，可加重失神和肌阵挛发作。胃肠道吸收慢，代谢酶为可饱和性，饱和后增加较小剂量即可使治疗剂量与中毒剂量接近，小儿不遗发现毒副反应，婴幼儿和儿童不宜服用。成人剂量00mg/d，再加量时要慎重。半清除期长，达到稳态后成人可日服次，儿童日服次。不良反应为剂量相关性，如皮疹、齿龈增厚、毛发增生和面容粗糙等，干扰叶酸代谢可发生巨红细胞性贫血，必要时可同时服用叶酸。

、卡马西平：是部分性发作的首选药物，对负责部分性发作疗效优于其他AEDs，对继发性GTCS亦有较好的疗效，但可加重失神和肌阵挛发作。由于对肝酶的自身诱导作用，半清除期初次使用时为0-0小时，长期使用为8-小时。常规治疗剂量0-0mg/(kg.d)，快事用药时清除率较低，起始剂量应为-mg/(kg.d)，一周后渐加至治疗剂量。否则易出现头昏、共济失调等副作用。其他副作用包括皮疹或严重剥脱性皮炎、粒细胞减少(4×09/L以下)、肝功能损害等，治疗-4周后需增加剂量维持疗效。

、丙戊酸钠：是一种广谱AEDs，是全面性发作，尤其GTCS合并典型生发作的首选药，也用于部分性发作。胃肠道吸收快，与血浆蛋白结合力高，与其他AEDs为有复杂交互作用。半清除期短，联合治疗时为8-9小时。可抑制肝脏氧化、结合、环氧化功能，有引起致死性肝病风险，以及血小板减少，但出现率不高。常规剂量成人600-500mg/d，儿童0-50mg/(kg.d)。

4、苯巴比妥：常作为小儿癫痫的首选药物，较广谱，起效快，对GTCS疗效好，也用于单纯及复杂部分性发作，对发热惊厥有预防作用;半衰期长达0-90小时，可用于急性脑损害合并癫痫或癫痫持续状态。常规剂量成人60-50mg/d，小儿<mg/(kg.d)。较安全，价格低廉，常见不良反应有镇静、(儿童)多动和认知障碍等。

5、扑痫酮：经肝代谢成为有抗痫作用的苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。适应证是GTCS，以及单纯和复杂部分性发作。

6、乙琥胺：仅用于单纯失神发作和肌阵挛发作。吸收快，约5%以原型由肾脏排泄，与其他AEDs很少相互作用，几乎不与血浆蛋白结合。

7、氯硝安定：直接作用于安定受体(GABA受体亚单位)，起效快，但易出现耐药使作用下降。作为辅助用药，小剂量常可取得良好疗效，成人试用mg/d，比压时逐渐加量;小儿试用0.5mg/d。

癫痫的药物治疗是一个长期的实践过程，医生和患者以及家属均要有充分的耐心和爱心，患者应定期复诊，医生应根据每个患者的具体情况进行个体化治疗，并辅以科学的生活指导，双方充分配合，才能取得满意的疗效。

【癫痫用药,癫痫】癫痫用药禁忌

一些老年癫痫病患者合并有其他的疾病，也需要进行药物治疗。但有的药物是会引起癫痫病发作的，因此老年癫痫患者在用药前需要详细咨询主治医师，以免引发癫痫病。

.b-内酰胺类抗生素。如青霉素、头孢霉素。

.喹诺酮类抗菌药。

.其他抗生素。如庆大霉素、氯霉素、红霉素等。

4.异烟肼。

5.三环类抗抑郁药。如多虑平、阿米替林、丙米嗪等。

6.锂。

7.茶碱。

8.抗肿瘤及免疫抑制剂。如环孢菌素、甲氨蝶呤、长春新碱等。

9.抗精神病药。如氯丙嗪。

0.局部麻醉药。

.抗癫痫药物。如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、氨己烯酸、加巴喷丁、拉莫三嗪等。

.口服避孕药。

.作用于H受体的抗组胺药物。如苯海拉明、曲吡那敏、氯苯那敏、美吡拉敏、安泰乐等。

4.兴奋和神经松弛剂的中毒与戒断。如苯二氮卓类、巴比妥、吗啡、大麻、可待因、麦斯卡林等。

【癫痫用药,癫痫】癫痫用药之新型抗癫痫药物

目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主，包括传统抗癫痫药物和新型抗癫痫药物，传统抗癫痫药物虽有一定临床疗效，但是副作用较多，如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受，而抗癫痫新药不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受，下面介绍一下新型的抗癫痫药物。

、托吡酯：为天然单糖基我右旋果糖硫代物，对难治性部分性发作、继于GTCS、tulaoShi.comLennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症等均有一定疗效。半清除期0-0小时。常规剂量成人75-00mg/d，儿童-6mg/(kg.d)，应从小剂量开始，在-4周内逐渐增至治疗剂量。可有厌食、体重减轻、找词困难、肾结石、精神症状等副作用，但很少出现严重毒副作用。

、拉莫三嗪：对部分性发作、GTCS和Lennox-Gastaut综合征有效。胃肠道吸收完全，经肝脏代谢，半衰期0-0小时，合用丙巴酸可延长至70-00小时。成人起始剂量5mg，次/d，之后缓慢加量，维持剂量50-00mg/d；儿童起始剂量mg/(kg.d)，与丙戊酸合用剂量减半或更低，儿童起始剂量0.mg/kg.d)，维持剂量-5mg/(kg.d)。经4-8周逐渐增加至治疗剂量，副作用较少，加量过快时易出现皮疹。

、加巴喷丁：作为部分性发作和GTCS的辅助治疗，不经肝代谢，以原型由肾排泄。起始剂量00mg，次/d，维持剂量900-4800mg/d，分次服。

4、菲氨酯：对部分性发作和Lennox-Gastaut综合征有效，可用作单药治疗。起始剂量400mg，维持剂量800-600mg/d。90%以原型经肾排泄，可出现再生障碍性贫血和肝毒性。

5、氨乙烯酸：用于部分性发作、继发性GTCS和Lennox-Gastaut综合，对婴儿痉挛症有效，也可用作单药治疗。主要经肾脏排泄，不可逆性抑制GABA转氨酶，增强GABA能神经元作用。起始剂量500mg，次/d，每周增加500mg，次/d，每周增加500mg，维持剂量-4g/d，分次服。

癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作，但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑，另外抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。

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