抗癫痫药的合理应用

癫痫的治疗包括病因治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗和心理治疗。无论是何种病因或何种类型的癫痫发作,药物治疗都是目前最常用、最重要的手段。药物治疗癫痫的目的主要是达到最大限度地控制发作、不良反应最小和同时获得理想的生活质量。只有在有经验的医生指导下合理应用抗癫痫药物和正规治疗，约80％癫痫患儿的发作可以得到良好的控制。

儿童癫痫的药物治疗是一项细致、复杂、有时是很长久的工作。因此应首选向家长和患儿做耐心的解释，使其对儿童癫痫有个正确的认识，树立战胜疾病的信心，主动配合医生治疗。社会、学校和家庭都应关心患儿，努力创造一个有利于正规治疗和身心康复的优良环境。还要重视合理安排癫痫患儿的日常生活与学习，应当避免各种诱发癫痫的因素如精神紧张、疲劳、睡眠过多或剥夺睡眠、发热、进食过多等。

一、早期用药

研究显示患儿每一次癫痫发作，对中枢神经系统都有影响，通过增加神经元的不稳定性而易化另一次发作。临床资料证明，在第一次无明显原因的痫性发作之后，再发作的危险性是35－55％。由此可见，治疗越早越好。而且研究证实治疗时间越迟以及发作次数越多，以后转为药物难以控制的难治性癫痫的可能性就越大。虽然强调早期治疗的重要意义，但目前对于小儿首次出现癫痫发作是否应当立即给予抗癫痫药物治疗仍存在争议。由于研究对象和方法学的不同，认为发生过一次无热惊厥的患儿其以后出现反复发作的几率有较大差异，从40％～80％不等，多数人同意可以等待第二次发作后再开始用药，这样可以避免不必要的治疗。另外，从癫痫诊断的流行病学要求来看，临床仅出现一次发作尚不能够作出癫痫的确切诊断，也不容易被家长所接受。目前国内外多数学者认为治疗时机的选择不能一概而论，应当根据每个患儿的具体情况来分析，主要根据发病年龄、病因、发作类型及持续时间、神经系统残疾、脑电图与神经影像学特征、家族遗传史等多方面因素进行综合分析后再做决定。一般首次发作开始用药的指征主要包括：

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