什么是抗癫痫药过敏综合征

什么是抗癫痫药过敏综合征 【抗癫痫药过敏,抗癫痫药过敏综合征】什么是抗癫痫药过敏综合征

抗癫痫药过敏综合征(Antiepilepticdrugshypersensitivitysyndrome,AHS)是一种由抗癫痫药所致的与药物剂量无关的副反应综合征,多见于服用芳香族抗癫痫药(如苯巴比妥，苯妥英钠及卡马西平)的患儿。

一、诊断依据

、有明确的服用抗癫痫药病史，多于用药后个月内出现症状，以-8周最常见。

、有发热、皮疹、内脏损害三联征。

()发热：几乎见于所有AHS患儿，可以是低热也可以是高热，常于皮疹前数日出现，也可与皮疹同时出现。

()皮疹：发生率为87%，形态多种多样，常见有斑丘疹，麻疹样皮疹，猩红热样皮疹，伴或不伴瘙痒，重症者表现为多形性红斑，Stevens-Johnson综合征及中毒性表皮松解症。典型皮疹为面包圈样，靶心样斑丘疹，皮疹外圈为充血性，内圈为苍白带，中心为暗紫色坏死区。

()内脏损害：以肝脏受累最常见，表现为肝功能异常，肝肿大甚至肝坏死。其他可有肺、肾、血液系统、心脏等损害。

、淋巴结肿大是发病早期体征，可为局限性或全身弥漫性肿大。

4、粘膜损害及血管源性水肿常见。

5、停用致敏药物后病情逐渐恢复。

6、除外其他疾病：包括发疹性、感染性疾病，传染性单核细胞增多症，川崎病，败血症，病毒性肝炎，风湿性疾病，恶性肿瘤等。

二、治疗

、立即停用过敏药物，急性期可用安定类抗癫痫药。

、抗生素抗炎。

、抗过敏：可予抗组织胺药物，维生素C，钙剂等。

对一般AHS患儿早期应用激素，一般主张用大剂量甲基强的松龙+大剂量静脉用丙种球蛋白控制全身炎症反应。

4、加强皮肤、粘膜护理，避免继发感染。

5、保护内脏功能，若肝功受累，可给保肝药。

6、保证液量、热卡供给。

7、避免接触其他过敏原，换用抗癫痫药时注意苯巴比妥钠，卡马西平间的交叉过敏反应，可选用丙戊酸钠(在AHS急性期，伴肝损害者慎用)、托吡酯和左乙拉西坦等药物。拉莫三嗪虽也可发生AHS，但未发现其与其他芳香族抗癫痫药间的交叉过敏，仍可选用。

【抗癫痫药过敏,抗癫痫药过敏综合征】诱发癫痫发作的常见药物都有哪些

癫痫是常见的神经系统疾病，需接受规范和个体化的抗癫痫药物治疗，不规范的药物治疗将会大大增加癫痫的发作频率。但你知道吗?除了抗癫痫药物不合理应用可诱发癫痫发作外，还有很多药物可诱发癫痫，而且所涉及的药物范围广、数量多，主要包括抗精神病药物、抗生素类药物、麻醉药物、抗肿瘤药物、皮质激素类药物等，除此之外还有一些药物在临床上也有散在报道。

临床上报道的诱发癫痫发作的药物中以抗精神病药物的发生率最高，其次为抗生素类药物。另外，这种药物诱发的癫痫既可发生于癫痫病患者，也可见于正常人。希望在临床上引起大家的重视。

.抗精神病药物

诱发癫痫发作的抗精神病药物中以氯氮平、氯丙嗪、丙咪嗪、氟哌啶醇的发生率较高，这些药物诱发的癫痫与使用剂量偏大有关;除此之外，抗精神病药物剂量的突然改变、癫痫病史、多种抗精神病药物与抗癫痫药共用等也是其诱发癫痫的危险因素。

.抗菌药物

抗菌药物中诱发癫痫发作的主要为青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类这几类药物，其中青霉素类的发生率最高。青霉素类诱发的癫痫与用药剂量和给药途径相关，大剂量静脉滴注青霉素很容易引起癫痫发作，另外患者严重肾功能不全时给予正常剂量也可诱发癫痫发作。青霉素大剂量应用、肾功能不全、癫痫病史是诱发癫痫的重要危险因素。

头孢菌素类药物诱发的癫痫发作在肾功能不全患者中发生率较高，其原因可能是药物经肾脏排泄减慢，药物在体内蓄积，通过血脑屏障引发癫痫发作。因此，对于肾功能不全患者应慎用或小剂量应用。

喹诺酮类药物中环丙沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星诱发的癫痫发作较为常见，喹诺酮类诱发癫痫发作呈剂量依赖性，且多是可逆的。患有癫痫及脑梗塞等中枢神经系统疾病的患者应用喹诺酮类药物更易发生不良反应，因此该类患者应慎重使用;老年人及肾功能不全患者也应在充分评估其肝肾功能的基础上慎重使用;另外喹诺酮类药物与茶碱类药物和非甾体抗炎药合并使用时容易诱发癫痫发作，因此应避免联合使用。

抗结核药物中引起癫痫发作较多见的是异烟肼，其发生机制可能是使用异烟肼造成维生素B6缺乏，谷氨酸脱羧酶活性减低，进而导致γ-氨基丁酸合成受阻所致。

【抗癫痫药过敏,抗癫痫药过敏综合征】癫痫用药易产生的不良反应

癲痫的治疗方法有多种，其中首选药物治疗，这是最有效的治疗方法，大多数患者通过药物治疗可以得到控制，那么抗癫痫药物会产生哪些不良反应呢?

与药物剂量有关的不良反应：比如苯巴比妥、氯硝西泮引起镇静，苯妥英钠、卡马西平引起头晕和平衡困难。为了减轻这类不良反应，要注意从小剂量缓慢加量，逐渐达到起效和维持剂量。使用过程中要监测血药浓度，绝对不能超过说明书推荐的最大治疗剂量。采取这些措施后，上述不良反应大多可以避免发生或逐渐减少、最终耐受。

由药物长期应用引起的不良反应：比如长期服用丙戊酸钠，可以引起多囊卵巢综合征和肥胖。长期服用苯妥英钠，可以导致牙龈增生、多毛、骨质疏松等。对这些不良反应，一方面某些特定人群要避免使用某种药物，比如青少年女性、育龄妇女和肥胖症患者要尽量不用丙戊酸钠；另一方面，服用这些药物后，尽量维持在可以控制发作的最小剂量，并且在无发作持续足够多年后尽量停药，要谨记药物治疗癫痫病的事项。

与患者自身的特异体质有关的不良反应：比如对卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪过敏的患者可能出现剥脱性皮炎等严重的皮肤损害，对丙戊酸钠不耐受的患者可能出现严重的肝损害等。这类不良反应发生率极低，但是一旦发生对患者的影响很大甚至致命。

建议患者克服困难，树立正确治疗观念，积极对症治疗，生活中注意劳逸结合，避免辛辣刺激食物，把对健康的损害减到最低。

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